Наши

 
Cтатьи Последние товары Cтатьи
Генрих Альтшуллер: «Умножение на воображение — мышление будущего (ч.2)

Что же представляет собой эта загадочная теория решения изобретательских задач? Почему с ее помощью можно было находить ответы на самые, казалось бы, неразрешимые вопросы? Почему ученые с мировым именем считают, что ТРИЗ — это наука будущего тысячелетия, благодаря которой и будут рождаться изобретения последующих веков? 

Милые котята
Продам новую школьную юбочку 1-3 класс
Продам качественный красивый купальник рост 140-146
Продаю колготы голубые и светло-голубые новые рост 134-140
Продам шорты хлопок100% рост 134-140см
Глисты, лямблии и прочие паразиты у ребенка

Если обратиться к известной организации ВОЗ, то можно обнаружить, что 80% людей являются носителями паразитов, той или иной формы жизни. Здесь надо понимать, что абсолютно любой человек может заразиться инвазиями, но дети, в силу не сформированных гигиенических навыков, заражаются ими гораздо чаще, чем взрослые

Читать дальше Читать дальше Читать дальше




Ответить на тему  [ Сообщений: 11 ]  На страницу 1, 2  След.
Антифосфолипидный синдром - АФС 
Автор Сообщение
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Ср фев 25, 2009 16:51
Сообщения: 18007
Пол: Женский
Благодарил (а): 3636 раз.
Поблагодарили: 4415 раз.
Медали: 8
Рукодельница (1) "За рулем" (1) Любитель Минеральной косметики (1) Активный участник фонда Кроха (1) Семейный очаг (1) Знаменитость форума (1)
Дружба (1) Бронзовая медаль (1)
Сообщение Антифосфолипидный синдром - АФС
Не так давно я столкнулась с такой вот неприятной штукой. Насколько я понимаю, сейчас этот диагноз встречается довольно часто, и является одной из основных причин невынашивания беременности наряду с гормональными проблемами и инфекциями. И, опять же, насколько я понимаю, далеко не все врачи-гинекологи знают о нем (или не придают особого значения). Поэтому хочу немного поделиться информацией - возможно, кому-то она будет полезна. Изложенное ниже - безусловно, не руководство к действию, но, возможно, повод задать своему врачу несколько вопросов.

АФС - это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся артериальными или венозными тромбозами/тромбоэмболиями и/или повторной потерей плода и связанный с наличием антител к определенным белкам плазмы, которые часто находятся в связи с фосфолипидами.

Антифосфолипидный синдром и беременность

Среди причин привычного невынашивания беременности особое значение отведено влиянию образование антител (аутоиммунных реакций) к некоторым собственным фосфолипидам на процессы имплантации, роста, развития эмбриона и плода, течение беременности и исход родов.

Термином «Антифосфолипидный синдром» (АФС) обозначается группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидам (антифосфолипидные антитела), а также к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам (бета2-гликопротеину-I, аннексину V и/или протромбину).

АФС встречается до 5% случаев. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности частота данной патологии увеличивается до 27-42%. Актуальность АФС заключается в том, что основным осложнением данной патологии являются тромбозы. Опасность тромботических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде существенно возрастает.
Факторы риска

Одним из факторов возникновения АФС является генетическая предрасположенность к данной патологии. Так, у больных с АФС чаще, чем в популяции встречаются антигены системы HLA. Также известны семейные случаи АФС, составляющие до 2% наблюдений. Другим важным фактором является наличие бактериальной и/или вирусной инфекции, что не исключает возможность развития тромботических осложнений в рамках АФС.

Для реализации патологического процесса необходимо присутствие в организме не только антител к фосфолипидам, но и так называемых кофакторов, при связывании с которыми формируются истинные комплексы антиген-антитело. В результате действия различных факторов внешней и внутренней среды (вирусная инфекция, злокачественные новообразования, действие лекарственных средств) происходит взаимодействие АФА с кофакторами, что приводит к серьезным нарушениям в системе свертывания крови. При этом, прежде всего, нарушены процессы микроциркуляции и имеют место изменения сосудистой стенки.

В связи с тем, что антифосфолипидный синдром является одним из наиболее часто встречающихся видов патологии свертывающей системы крови, его распознавание должно включаться в диагностический процесс во всех случаях ранних и, особенно, рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов, тромбоэмболий, динамических нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов, в том числе протекающих с синдромами мигрени, нарушениями памяти, парезами, нарушениями зрения и другими проявлениями, а также при упорном невынашивании беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши).
Типы антифосфолипидного синдрома

Выделяют первичный и вторичный АФС. Наличие вторичного АФС обусловлено аутоиммунными заболеваниями (с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом и др.), онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также с воздействием ряда лекарственных препаратов и токсичных веществ. Соответственно, при первичном АФС перечисленные заболевания и состояния отсутствуют.

В некоторых случаях выделяют так называемый катастрофический АФС, который характеризуется внезапно возникающей и быстро развивающейся полиорганной недостаточностью, чаще всего в ответ на такие факторы, как инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Катастрофический АФС проявляется острым респираторным дистресс-синдромом, нарушением мозгового и коронарного кровообращения, ступором, дезориентацией, возможно развитие острой почечной и надпочечниковой недостаточности, тромбозов крупных сосудов.
Симптомы и осложнения заболевания

Одним из основных и наиболее опасных клинических проявлений АФС являются рецидивирующие тромбозы. Чаще всего имеют место венозные тромбозы, локализующиеся в глубоких венах голеней, что сопряжено с риском развития тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Однако нередки случаи тромбозов почечных и печеночных вен. Могут возникать тромботические поражения воротной, подключичной, нижней полой вен, мозговых сосудов, артерий и вен сетчатки, крупных сосудов нижних конечностей, различных отделов аорты. Клиническими проявлениями артериального тромбоза являются периферическая гангрена, синдром дуги аорты, слепота, нарушения мозгового кровообращения и др. Опасность тромботических осложнений возрастает с течением беременности и в послеродовом периоде.

Известно, что АФС приводит к неразвивающейся беременности, задержке внутриутробного роста плода, вплоть до его гибели плода во II и III триместрах. В I триместре беременности АФА могут оказывать прямое повреждающее воздействия на плодное яйцо с последующим спонтанным прерыванием беременности.

С ранних сроков беременности отмечается повышение функциональной активности тромбоцитов, снижаются белковосинтезирующая и гормональная функции плаценты. При отсутствии соответствующего лечения присоединяется повышение активности свертывающей системы крови. При этом возникают тромбозы в сосудах плаценты, развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и нередко гибель плода вследствие недостатка кислорода.
Диагностика и лечение

Для эффективной диагностики АФС синдрома важной представляется комплексная оценка анамнестических, клинических и лабораторных данных, что позволяет правильно оценить риск развития осложнений и своевременно назначить необходимую терапию. При ведении беременных и родильниц, страдающих АФС, необходимы тщательный контроль за активностью аутоиммунного процесса, состоянием системы свертывания крови, профилактика, диагностика и лечение возникающих нарушений.

Клиническими критериями диагностики АФС являются указания на эпизоды венозных и артериальных тромбозов, подтвержденных данными лабораторных или инструментальных исследований. Важное значение имеют также данные о патологическом течении предыдущих беременностей: самопроизвольные аборты до 10 недель беременности по невыясненным причинам, когда маловероятна гибель эмбриона (плода) вследствие генетических причин; гибель плода в сроки более 10 недель, преждевременные роды, на фоне тяжелого гестоза и плацентарной недостаточности.
Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:
Наличие в крови антикардиолипиновых антител класса IgG или IgM в среднем или в высоком титре с интервалом в 6 недель.
Выявление волчаночного антикоагулянта (ВА) в плазме крови с интервалом 6-8 нед с повышением как минимум двукратно.

Предположить развитие АФС можно при наличии аутоиммунных заболеваний, привычного невынашивания беременности (не связанного с эндокринными, генетическими причинами, аномалиями развития половых органов, органической или функциональной истмико-цервикальной недостаточностью), при раннем развитии гестоза, особенно тяжелых его форм, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода в течение предыдущих беременностей, ложноположительных реакциях Вассермана.

Для подавления аутоиммунного процесса целесообразно назначение глюкокортикоидной терапии уже в качестве подготовки к беременности. Малые дозы преднизолона (5 мг) или метипреда (4 мг в сутки) позволяют снизить активность аутоиммунного процесса и предотвратить развитие нарушений со стороны свертывающей системы крови. Стероидную терапию следует проводить на протяжении всей беременности и в течение 10-15 дней послеродового периода с последующей постепенной отменой. Для профилактики реактивации вирусной инфекции на фоне приема глюкокортикоидов у больных с АФС проводят внутривенное капельное введение иммуноглобулина в дозе 25 мл через день (3 дозы). Введение подобных малых доз иммуноглобулина целесообразно в I триместре беременности, в сроке 24 нед и перед родами.

Особое внимание уделяется коррекции нарушений в системе свертывания крови. При активации тромбоцитов назначаются антиагреганты. Контроль свертывающей системы крови следует проводить 1 раз в 2 нед. В случаях, когда патологическая активность тромбоцитов сочетается с повышением активности в плазменном звене и появлением признаков внутрисосудистого свертывания обоснованным является применение малых доз гепарина (по 5 000 ЕД 2-3 раза в сутки подкожно). Длительность гепаринотерапии определяется степенью выраженности гемостазиологических нарушений. Использованием малых доз аспирина (80-100 мг в сутки) способствует потенцированию действия гепарина. Для лечения АФС широко применяют низкомолекулярные гепарины. Использование этих препаратов в малых дозах не требует строгого контроля за состоянием свертывающей системы крови как при использовании обычного гепарина.

В качестве дополнительного метода лечения АФС используют плазмаферез. Применение данного метода позволяет нормализовать реологические свойства крови, снизить избыточную активацию свертывающей системы крови, уменьшить дозу кортикостероидных препаратов и гепарина, что особенно важно при плохой их переносимости. К основным лечебным эффектам плазмафереза относят: детоксикацию, коррекцию реологических свойств крови, иммунокоррекцию, повышение чувствительности к эндогенным веществам и медикаментозным препаратам. Особое значение в лечении больных с АФС приобретает удаление в процессе процедуры антифосфолипидиых аутоантител, иммунных комплексов, иммуногенных плазменных белков, аутоантигенов, что позволяет снизить активность аутоиммунного процесса. Плазмаферез может быть использован как в качестве подготовки к беременности, так и во время нее и является эффективным методом лечения больных с АФС.

Обследование и медикаментозную подготовку пациенток с АФС следует начинать до наступления беременности. При этом тщательно анализируют жалобы и анамнез пациентки на предмет выявления возможных признаков заболевания. Проводят лабораторные исследования для выявления антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта. При их выявлении исследование повторяют через 6-8 недель. Одновременно проводят обследование для выявления сопутствующих заболеваний, и при необходимости - их лечение. При наличии повторных положительных тестов на наличие антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта начинают лечение АФС с индивидуальным подбором препаратов.

При наступлении беремености, с ранних ее сроков проводят контроль за характером течения заболевания с применением соответствующих лабораторных тестов и проводят необходимое лечение. С помощью УЗИ осуществляют контроль темпов роста плода с интервалом в 3-4 недели, а также оценивают функциональное состояние фетоплацентарной системы. Особое диагностическое значение имеет ультразвуковая допплерометрия, которая проводится с 20 нед с интервалом 3-4 нед до родоразрешепия. Допплерометрия позволяет своевременно диагностировать снижение фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока и позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Данные кардиотокографии после 32 нед беременности, также позволяют оценить функциональное состояние плода. В родах осуществляют тщательный кардиомониторный контроль в связи с наличием хронической гипоксии плода, а также повышенного риска отслойки нормально расположенной плаценты, развития острой гипоксии плода на фоне хронической. Целесообразно определить состояние свертывающей системы крови непосредственно перед родами и в родах.

Особое значение приобретает наблюдение за состоянием родильниц, так как именно в послеродовом периоде возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений. Стероидная терапия продолжается в течение 2 нед с постепенной отменой. Целесообразно проводить контроль системы гемостаза на 3-й и 5-е сутки после родов. При выраженной гиперкоагуляции необходим короткий курс гепарина по 10 000-15 000 ЕД в сутки подкожно. Пациенткам, которым назначают антикоагулянты и антиагреганты, лактацию подавляют. Больные, у которых был диагностирован АФС во время беременности, подлежат тщательному наблюдению и контролю за состоянием свертывающей системы крови в связи с риском прогрессирования заболевания.

Таким образом, своевременная диагностика, подготовка и рациональное ведение беременности у больных с АФС с использованием адекватного лечения снижает риск развития осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

Макаров Игорь Олегович
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.

_________________
МЫ - СПРАВИМСЯ! (с)


Пн мар 21, 2011 18:15
       
Профиль
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Вс мар 15, 2009 20:18
Сообщения: 3234
Откуда: Донецк, Буденновский, Вертикальная
Пол: Женский
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 252 раз.
Возраст: 35
Мой Маркет
Медали: 5
Семейный очаг (1) Дружба (1) Беременность (1) Рождение малыша (2)
Имя: Виктория
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
Мне поставили такой диагноз в 2009 году, когда забеременела в 3 раз. Первые две беременности закончились выкидышами на сроках 6 и 8 недель :grief: Титры антител к фосфолипидам, когда сдала их первый раз, превышали норму в 3 раза. Лечили плазмоферезом с введением иммуноглобулина на 12 неделе. После процедур антитела упали до нормы и больше выше нормы не поднимались. Сейчас беременна в 4-ый раз, каждый месяц сдаю анализы на антитела, пока ттт критических отметок не было, надеюсь и не будет, уже не так много доходить осталось :hvala:

_________________
Изображение


Изображение


Осенние лучики - красивые, могучие!
Детишек наших любим, дружить всегда мы будем!


Вт авг 23, 2011 16:30
       
Профиль
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Ср фев 25, 2009 16:51
Сообщения: 18007
Пол: Женский
Благодарил (а): 3636 раз.
Поблагодарили: 4415 раз.
Медали: 8
Рукодельница (1) "За рулем" (1) Любитель Минеральной косметики (1) Активный участник фонда Кроха (1) Семейный очаг (1) Знаменитость форума (1)
Дружба (1) Бронзовая медаль (1)
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
А сколько делали плазмоферезов и где?
У кого наблюдаетесь?
Я недавно пересдавала анализы, по их результам мне тоже предстоит, если решусь...

_________________
МЫ - СПРАВИМСЯ! (с)


Вт авг 23, 2011 17:08
       
Профиль
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Вс мар 15, 2009 20:18
Сообщения: 3234
Откуда: Донецк, Буденновский, Вертикальная
Пол: Женский
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 252 раз.
Возраст: 35
Мой Маркет
Медали: 5
Семейный очаг (1) Дружба (1) Беременность (1) Рождение малыша (2)
Имя: Виктория
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
Стояла и стою сейчас на учете у Маловой в Вишне, она меня и отправила сдать эти анализы первый раз. По этому диагнозу в Вишне консультирует проф. Демина, она изучает эту проблему, написала по ней кучу статей. Плазмаферезы тоже там делала, курс включает 3 процедуры, в идеале нужно хотя бы 2 делать с иммуноглобулином. Я делала одну, на тот момент не было денег оплатить все сразу.

KITTY78 писал(а):
Я недавно пересдавала анализы, по их результам мне тоже предстоит, если решусь...

Лично я очень легко перенесла процедуры, ничего в них страшного нет, чтоб там не говорили.

_________________
Изображение


Изображение


Осенние лучики - красивые, могучие!
Детишек наших любим, дружить всегда мы будем!


Вт авг 23, 2011 22:32
       
Профиль

За это сообщение автора Мышеночек поблагодарил: KITTY78
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Ср фев 25, 2009 16:51
Сообщения: 18007
Пол: Женский
Благодарил (а): 3636 раз.
Поблагодарили: 4415 раз.
Медали: 8
Рукодельница (1) "За рулем" (1) Любитель Минеральной косметики (1) Активный участник фонда Кроха (1) Семейный очаг (1) Знаменитость форума (1)
Дружба (1) Бронзовая медаль (1)
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
Мышеночек
Всего один курс? Класс!
Меня просто предупредили о том, что курсов может быть много.
А какой плазмаферез Вы делали - дешевый или дорогой? И сколько по времени занимает процедура?

_________________
МЫ - СПРАВИМСЯ! (с)


Вт авг 23, 2011 22:36
       
Профиль
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Вс мар 15, 2009 20:18
Сообщения: 3234
Откуда: Донецк, Буденновский, Вертикальная
Пол: Женский
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 252 раз.
Возраст: 35
Мой Маркет
Медали: 5
Семейный очаг (1) Дружба (1) Беременность (1) Рождение малыша (2)
Имя: Виктория
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
Меня тоже предупреждали, что антитела могут вернуться, но мне повезло. В любом случает сразу больше 3-х процедур делать никто не будет, нужен перерыв. Все таки какая-никакая нагрузка для организма, за один раз они очищают 400 мл крови. Теоретически курса должно хватать на пол-года, а там, как получится.

На все про все уходит около часа на одну процедуру, через 3 дня следующая и еще через 3 последняя. Делала аппаратный плазмаферез, стоил тогда 800 грн за процедуру + 700 или 800 (не помню точно) флакон иммуноглобулина. В Вишне еще типа есть центрифужный, но эта самая центрифуга у них никогда не работает, насколько я поняла. Он стоит 250 грн, по времени дольше делается, а так все тоже самое вроде.

_________________
Изображение


Изображение


Осенние лучики - красивые, могучие!
Детишек наших любим, дружить всегда мы будем!


Вт авг 23, 2011 22:52
       
Профиль

За это сообщение автора Мышеночек поблагодарил: KITTY78
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Ср фев 25, 2009 16:51
Сообщения: 18007
Пол: Женский
Благодарил (а): 3636 раз.
Поблагодарили: 4415 раз.
Медали: 8
Рукодельница (1) "За рулем" (1) Любитель Минеральной косметики (1) Активный участник фонда Кроха (1) Семейный очаг (1) Знаменитость форума (1)
Дружба (1) Бронзовая медаль (1)
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
Мышеночек
Сейчас немного дороже, 900. И есть более дешевый вариант за 500. Я только по телефону общалась, поеду уже после отпуска более предметно разговаривать.

Хорошо, что хоть с кем-то можно на эту тему поговорить (то есть плохо, конечно, что АФС есть, но что пообщаться с кем-то можно - это хорошо). А то я в начале августа АТ сдала - и результат меня расстроил сильно... Я чет надеялась, что все само собой придет в норму - а оно не пришло... Я как-то склонна была вопрос планирования беремнности предоставить высшим силам, а тут получается, что надо сначала плазмаферез, а потом уже... И постоянный контроль АТ, если беременность наступит... короче много "но" и "если", вот как-то стремно мне решаться на все это... а возраст уже...

_________________
МЫ - СПРАВИМСЯ! (с)


Вт авг 23, 2011 23:07
       
Профиль
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Вс мар 15, 2009 20:18
Сообщения: 3234
Откуда: Донецк, Буденновский, Вертикальная
Пол: Женский
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 252 раз.
Возраст: 35
Мой Маркет
Медали: 5
Семейный очаг (1) Дружба (1) Беременность (1) Рождение малыша (2)
Имя: Виктория
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
А вы только анализы на антитела сдавали? Просто я сдаю кроме АТ еще коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, РАПС и синдром Лейдена. Они взаимосвязаны с АФС.

Добавлено спустя 5 минут 26 секунд:
KITTY78 писал(а):
Я чет надеялась, что все само собой придет в норму - а оно не пришло... Я как-то склонна была вопрос планирования беремнности предоставить высшим силам, а тут получается, что надо сначала плазмаферез, а потом уже...

Да, если уж анализы не радуют, лучше сразу пройти плазмаферез, потом, к сожалению, можно не успеть. Мои первые 2 беременности так быстро заканчивались, что я не успевала найти причину. :grief:

_________________
Изображение


Изображение


Осенние лучики - красивые, могучие!
Детишек наших любим, дружить всегда мы будем!


Вт авг 23, 2011 23:13
       
Профиль

За это сообщение автора Мышеночек поблагодарил: olga1910
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Ср фев 25, 2009 16:51
Сообщения: 18007
Пол: Женский
Благодарил (а): 3636 раз.
Поблагодарили: 4415 раз.
Медали: 8
Рукодельница (1) "За рулем" (1) Любитель Минеральной косметики (1) Активный участник фонда Кроха (1) Семейный очаг (1) Знаменитость форума (1)
Дружба (1) Бронзовая медаль (1)
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
Мышеночек
Ото все я сдавала весной, как ни странно, там все было в норме, кроме АТ к фософолипидам и кардиолипину. Сейчас надо было пересдать Ig G и M - пересдала и расстроилась...

_________________
МЫ - СПРАВИМСЯ! (с)


Вт авг 23, 2011 23:26
       
Профиль

За это сообщение автора KITTY78 поблагодарил: olga1910
Супер Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: Вт мар 13, 2012 18:09
Сообщения: 774
Откуда: Донецк, Пролетарский район, Чулковка
Пол: Женский
Прогулки
Благодарил (а): 149 раз.
Поблагодарили: 123 раз.
Возраст: 33
Медали: 3
Беременность (2) Рождение малыша (1)
Имя: Ольга
Сообщение Re: Антифосфолипидный синдром - АФС
KITTY78
У кого вы планируете? И сделали процедуры плазмофереза?

Добавлено спустя 2 минуты 11 секунд:
Мышеночек писал(а):
А вы только анализы на антитела сдавали? Просто я сдаю кроме АТ еще коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, РАПС и синдром Лейдена. Они взаимосвязаны с АФС.

РАПС и синдром Лейдена - мне этого не назначали? А вас тоже посылали на консультацию к Деминой Т.Н.?

_________________
Изображение
Изображение


Вс дек 23, 2012 02:45
       
Профиль
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Ответить на тему   [ Сообщений: 11 ]  На страницу 1, 2  След.


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  


Использование любых материалов форума без ссылки на первоисточник kroha.dn.ua ЗАПРЕЩЕНО
Powered by phpBB © phpBB Group.
© 2006 - 2009 kroha.dn.ua